Стоматология

Что такое «кариес» и почему его надо лечить?

Термин кариес в точном переводе означает "гниение". Этим термином обозначалось воспалительное заболевание костномозгового вещества (остеомиелит). Без серьезного этиологического, морфологического и клинического сходства процессов этим термином стали называть заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба.

В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и др.). Исходя из этого, кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть кариес «кариозной болезнью», требующей срочного лечения зубов. Отказ от лечения кариеса ведет к возникновению воспалительных процессов и удалению зубов.

Почему возникает кариес зубов?

В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Одна из последних концепций сводится к тому, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно регулярный и правильный уход, чистка зубов) – на эмали появляется мягкий налет, в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибов. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Установлено, что локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу. Заметное место в структуре налета отводится декстрану – полисахариду, продуцируемому бактериями зубного налета. Декстран образуется стрептококками из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновения кариеса.

Клинические формы:

Выделяют 4 формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес зубов, средний кариес зубов и глубокий кариес зубов.

У всех ли людей возникает кариес?

Действие кариесогенных бактерий, находящихся в зубной бляшке, не у каждого человека проявляется одинаково. У большинства людей резистентность к кариесу выражена слабо, у других она достаточно высока. Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, сопутствующими заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес зубов развивается более активно. У детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом кариес зубов развивается в 1.5-2 раза чаще.

Важную роль играет и состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц подверженных кариесу зубов слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Микробиология зуба.

Доказано, что кариес зубов не развивается у животных, организм которых лишен бактерий, даже в тех случаях, когда эти животные содержатся на кариесогенной диете. Причиной кариеса зубов являются не отдельные вилы бактерий, а кислоты — продукт жизнедеятельности ряда микроорганизмов (гипотеза о неспецифическом бактериальном налете).

Как вылечить кариес зубов? 

Лечение кариеса возможно на всех стадиях. 

На начальной стадии кариеса (кариозное пятно, поверхностный кариес) иногда достаточно с помощью специальных приемов провести восстановление зубных тканей (реминерализацию). Однако, при локализации дефекта в естественных углублениях или на контактных поверхностях обязательно проводится препарирование и пломбирование полости. 

При среднем и глубоком кариесе препарирование полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, последующей медикаментозной обработки полости, наложения прокладок и постоянной пломбы. 

Качество и долговечность пломбы зависят от многих факторов. Прежде всего, от квалификации врача, качества пломбировочных материалов и соблюдения технологии лечения. Однако, важное значение имеют состояние зуба, его минерализация. 

Пломбирование зубов – метод лечения, обеспечивающий восстановление анатомической формы и функции зуба путем заполнения дефектов твердых тканей и полостей пломбировочным материалом. Пломбирование зубов препятствует распространению и возобновлению кариозного процесса.

Зубные коронки

      Зубные коронки – один из самых простых, эффективных и распространенных видов несъемного протезирования. В этой статье мы расскажем, когда применяются коронки, какие минусы они имеют, из чего изготавливаются, как устанавливаются и как долго они служат. 

Когда применяются коронки 

В течение жизни мы замечаем, что наши зубы далеко не идеальны. Они уязвимы к атакам бактерий и большим нагрузкам. Они могут ломаться, трескаться, менять цвет, а еще чаще – страдать от кариеса. Когда спасти зуб обычной пломбой уже нельзя (вследствие больших разрушений), на помощь приходят зубные коронки. 

Зубные коронки применяются для реконструкции сильно разрушенных зубов. Они представляют собой своего рода колпак, который полностью закрывает внешнюю часть зуба со всех сторон и крепится специальным цементом. Изготавливаются коронки лабораторным путем, то есть вне полости рта пациента, и точно соответствуют вашему прикусу. 

Зубные коронки способны: 

• восстановить функции разрушенного зуба; 

• восстановить форму; 

• укрепить зуб; 

• улучшить внешний вид. 

Минусы коронки 

У коронок есть довольно весомый минус – это необходимость обтачивания зуба под коронку. Делается это потому, что коронка имеет свою толщину, как и любой материал. Чтобы ее вставить между зубами, под нее необходимо выделить место. Оно-то и забирается у зуба, на который сажают коронку. Это от 0,3 до 1,7 мм, которые соответствуют средней толщине коронки. 

Еще одним минусом коронки может стать раздражение десны. Соприкасаясь с инородным материалом коронки, десна может воспалиться. Но врачи нашли выход: в районе шейки зуба делается уступ, на котором помещается край коронки. Это не дает ему сильно соприкасаться с десной. А если коронка или ее край фарфоровый, раздражения не будет вообще. 

Из чего изготавливаются коронки 

В основном, используются металлические, металлокерамические и керамические коронки. 

Металлические коронки               Металлокерамические                         Керамические 

                                                            коронки                                         коронки

Металлические коронки 

Самый старый материал для коронок – это металл. В нашей стране еще не так давно были популярны золотые коронки и коронки из стали. Это не совсем эстетично, но многие до сих пор вставляют именно металлические коронки, особенно на боковые и задние зубы. Это касается в первую очередь людей старшего возраста. 

Видимо, на выбор такого материала влияет своего рода привычка или традиция и, конечно, цена. Металлические коронки (в том числе и золотые) дешевле, чем коронки из керамики и металлокерамики, особенно те из них, что изготавливаются штамповым способом. Для штампованных коронок используются стандартные заготовки – гильзы. Они подгоняются по зубу в полости рта перед фиксацией на цемент. Есть еще литые коронки. Они отливаются в специальных печах по индивидуальным восковым моделям. 

Еще один плюс металлических коронок – их толщина – всего 0,2-0,3 мм. Поэтому зуб не нужно будет сильно обтачивать. 

Металлокерамические коронки 

Металлокерамика сочетает в себе прочность металла и эстетику керамики. Их можно, не стесняясь, устанавливать даже на передние зубы. Они по внешнему виду практически не отличаются от родных зубов. Для каркаса можно выбрать сталь или золото. 

Но у металлокерамической коронки тоже есть свой минус - она сильно изнашивает противоположный зуб, с которым смыкается при жевании. 

Керамические коронки 

В народе их называют фарфоровыми коронками. Керамические коронки самые эстетичные из всех вышеперечисленных коронок. Они больше всего напоминают настоящий зуб, ведь они полупрозрачны, как и родные зубы, потому что не имеют в своей основе металла. Но это одновременно и их минус – керамические коронки не такие прочные, как остальные. 

Установка коронки 

После того, как вы посоветовались с врачом и выбрали материал для коронки, врач установит на поврежденный зуб временную коронку, пока изготавливается постоянная. 

Перед этим зуб обточат под толщину коронки (от 0,3 до 1,7 мм). При проведении этой процедуры обязательно проводят обезболивание. 

Затем с зубов снимают слепок, чтобы зубной техник изготовил коронку, которая будет точно отвечать всем индивидуальным особенностям ваших родных зубов и прикуса, не будет мешать соседним зубам и зубам-антагонистам. 

Временная коронка обычно делается из пластмассы, крепится на временный цемент. Она нужна для того, чтобы защитить зуб от раздражителей и сохранить эстетику улыбки (особенно, если это касается передних зубов). 

На второе или третье посещение врач снимает временную коронку и устанавливает на ее место постоянную. Сначала он прикидывает, как будет смотреться коронка, демонстрирует это пациенту. После положительной оценки, врач крепит коронку на постоянный цемент – один раз и на долгие годы. 

Как долго служат коронки 

Во многом срок службы коронки определяется материалом, из которого она изготовлена. Коронки из стали – самые прочные, коронки из керамики – самые недолговечные. В среднем, коронки должны прослужить вам от 5 до 15 лет, если вы соблюдаете простые правила: 

• нужно плавно пережевывать пищу; 

• стараться реже употреблять твердую пищу; 

• нужно ухаживать за полостью рта и самостоятельно, и профессионально, раз в полгода посещая стоматолога.